26 feb 2010

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Píldoras 21 y 28 días.


La píldora es el método anticonceptivo más eficaz para prevenir el embarazo de entre los métodos reversibles. La píldora anticonceptiva incorpora en su interior una determinada combinación de las dos hormonas femeninas: estrógeno y progesterona. Las diferentes píldoras anticonceptivas contiene distintos derivados del estrógeno y distintos derivados de la progesterona. Eso hace que algunas combinaciones sean más útiles, además de como anticonceptivas, contra manifestaciones clínicas como el acné, o para regular mejor el ciclo menstrual, o para tratar además otros trastornos hormonales.



Las píldoras anticonceptivas tienen en su composición dos tipos de hormonas:
estrógeno (etinil estradiol) y gestágeno (drospirenona). Las píldoras actuales tienen el mismo estrógeno y lo que diferencia a unas de otras es el gestágeno que tienen en su composición. La drospirenona tiene de especial un efecto contrario al que tienen los andrógenos, por lo que aquellas mujeres que toman esta píldora presentan mejora en el acné, en la grasa de la piel y el cabello y, en general, no manifiestan aumento de peso o retención de líquidos.

La píldora moderna se denomina píldora combinada (AOCs) porque une dos componentes en su composición. Uno es un estrógeno (tipo de hormona sexual femenina) y el otro es el gestágeno (hormona sintética similar a la progesterona natural). La función del estrógeno es ayudar al gestágeno, por un lado, y por otro, evitar que los folículos crezcan, aunque luego no se rompan. De esta forma se aumenta la eficacia anticonceptiva ya que no crecen los folículos y, aunque alguno creciera, no ovularía. Además regula los ciclos. La píldora combinada también puede ser monofásica -la misma cantidad de los componentes todos los días- o trifásica -varía la cantidad de los componentes a lo largo del ciclo. Esta última imita las variaciones de las hormonas que se producen de forma natural en la mujer y presenta un control del ciclo excelente.

En el ovario hay unas estructuras que se llaman folículos. Dentro de cada folículo hay un óvulo inmaduro. En cada ciclo menstrual varios folículos crecen, pero sólo uno se rompe y libera el óvulo ya maduro. Si este óvulo es fecundado por un espermatozoide y anida en el útero, se produce un embarazo. El resto del folículo que ha quedado en el ovario libera una hormona que se llama progesterona; uno de sus efectos es mantener el embarazo si éste ha ocurrido, y otro, impedir nuevas ovulaciones. Si no fuera así, aunque una mujer estuviera embarazada seguiría ovulando todos los meses y podría quedar embarazada de nuevo. Los métodos hormonales se aprovechan de esta función que tiene la progesterona natural de impedir nuevas ovulaciones. Para ello se utilizan hormonas sintéticas de acción similar a la progesterona natural, evitando que un folículo que ha crecido se rompa liberando el óvulo.

Además las hormonas producen un espesamiento del moco que hay en el orificio de entrada al útero, lo que dificulta la entrada de los espermatozoides. Estos son los principales mecanismos: anovulatorio y espesamiento del moco cervical. Además el endometrio (lámina que reviste el útero) cambia y hace menos probable que, tras el improbable fallo de todo lo anterior, el huevo anide.

Con el paquete de 21 días tomas una cada día, durante tres semanas y la cuarta semana, que es cuando la menstruación usualmente ocurre, no tomas ninguna pastilla por 7 días. El ciclo luego, se repite.
Con los paquetes de 28 días tomas 21 píldoras con hormonas y luego 7 placebos que no contienen hormonas. Las últimas 7 pastillas son pastillas recordatorio y son tomadas durante las 4 semanas incluyendo el período menstrual. Existe una clase de pastilla en la que 26 de ellas son activas, por lo que debes tomar todas las que contenga la prescripción.


25 feb 2010

Píldora del día después


El levonorgestrel es el medicamento hormonal de referencia. Es una hormona esteroidea activa y enantiómero de la mezcla racémica norgestrel) previene la ovulación sin tener un efecto importante sobre el endometrio siendo no efectivo después de iniciada la implantación del cigoto. La denominación de píldora del día después resulta incorrecta ya que puede usarse hasta 72 horas después del coito. Es un derivado de la 19-nortestosterona que actuando a través del receptor de la progesterona imita los efectos de la hormona natural por lo que se clasifica como agonista o progestina. Como toda progestina, mantiene el embarazo en animales ovariectomizados, convierte el endometrio proliferativo en receptivo e inhibe la ovulación cuando se administra en la fase folicular.


¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES VENTAJAS DE LAS PAE?

* Pueden usarse después de realizar un coito sin protección.
* Posibilidad de continuar usando pastillas anticonceptivas regulares.
* No afecta la fertilidad a largo plazo.
* No requiere prescripción médica.

¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES DESVENTAJAS DE LAS PAE?
* No protege contra infecciones de transmisión sexual (ITS).
* Debe usarse dentro de las 72 h posteriores al acto sexual, su eficacia disminuye abruptamente con el paso del tiempo.
* Pueden presentarse Efectos secundarios molestos.

¿QUÉ ES LA G.C.H.?


Hormona gonadotropina coriónica humana, que se sintetiza en el cerebro manifestando diferentes funciones en la mujer y en el hombre. Se produce por células Trofoblásticas en las mujeres embarazadas, estimula la maduración del óvulo y en los hombres la producción de testosterona en los testículos.
Las células Trofoblásticas son las que darán origen a la placenta, siendo éstas las que se formarán inmediatamente después de la fecundación o la formación de ciertos procesos tumorales en el hombre y en la mujer.

¿CUÁL ES SU FUNCIÓN?

Una de las funciones más importante es la de prevenir la involución normal del cuerpo lúteo al final del ciclo sexual femenino, este cuerpo lúteo aparte de secretar esta hormona secreta también progesterona y estrógenos. El aumento de G.C.H., da lugar a que el endometrio continué su crecimiento y almacene grandes cantidades de nutrientes adicionales en lugar de perderlos en forma de liquido menstrual. Si desaparece el cuerpo lúteo antes de la séptima a onceava semana de embarazo se presenta un aborto espontáneo, después de este tiempo la placenta secreta cantidades suficientes para mantener la gestación.




Ciclo del miometrio y gonadotrópico.

El miometrio se contrae débilmente durante las dos semanas previas a la ovulación, pero con frecuencia ascendente. Dichas contracciones decaen o desaparecen entre la ovulación y la regla, disminuyendo así la probabilidad de expulsión del óvulo fertilizado en el caso de que esto se produzca.

La adenohipófisis secreta dos hormonas denominadas gonadotropinas que tienen una importancia capital en los ciclos reproductores femeninos. Son la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). La cantidad secretada de cada una de ellas varía con los cambios en el útero y en el ovario.

División del Ciclo menstrual (Periodo normal 28 días)

**Menstruación: tiene lugar desde el día 1 hasta el día 5 del nuevo ciclo.
**Fase postmenstrual: "estrogénica o folicular" debido a las grandes cantidades de estrógeno que se producen. "Proliferativa" ya que se produce se produce la mayor parte de la proliferación del endometrio. Abarca desde el día 6 hasta el 13 o el 14; desde el fin de la menstruación hasta la ovulación, dentro de ella está la fase preovulatoria.
**Ovulación: es la ruptura del folículo maduro y la expulsión del oocito en la cavidad pélvica. Ocurre en el día 14.
**Fase premenstrual o postovulatoria: "fase luteinica, secretora o progesterónica" porque en ella tiene lugar la secreción del cuerpo lúteo, que es fundamentalmente progesterona. Tiene lugar entre la ovulación y el comienzo de la menstruación, durando 14 días de los días 15 al 28.


Ciclo menstrual


En el primer día de la menstruación, una vez al mes, los oocitos de varios folículos primarios completan su meiosis, que a su vez las células foliculares que los rodean comienzan a secretar estrógenos y unas cantidades muy pequeñas de progesterona. Sólo uno de estos folículos madura por completo migrando hacia la superficie del ovario. Justo antes de la ovulación la meiosis del oocito del folículo maduro se detiene de nuevo. Es esta célula que no ha completado la meiosis la que es expulsada del ovario tras la rotura de la pared del folículo maduro. Sólo se completa la meiosis cuando la cabeza del espermatozoide contacta con el oocito para fertilizarlo.
En un ciclo menstrual de 28 días: la ovulación suele ocurrir 14 días antes de que empiece el siguiente período menstrual o 14 días después de iniciarse.
Después de la ovulación las células del folículo roto crecen, contienen sustancias lipídicas tomando un color amarillento llamado cuerpo lúteo, creciendo durante 7-8 días secretando progesterona en cantidades cada vez mayores. Si no se produjo la fertilización del óvulo, el tamaño del cuerpo lúteo y la cantidad de sus secreciones disminuyen gradualmente. El cuerpo Albicans es una pequeña cicatriz blanca producto de la reducción de los últimos componentes del cuerpo lúteo no funcional, desplazándose hacia la porción central del ovario y acaba por desaparecer.

Ciclo Ovárico

Es la maduración de un folículo y expulsión de un ovocito. Antes del nacimiento de una niña, ya aparecen en su ovario una células que sufren una división conocida como meiosis, por la cual el número de cromosomas se reduce a la mitad. Cuando la niña nace su ovario sólo tiene folículos primordiales o primordios, cada uno con un oocito que tiene su proceso de meiosis suspendido antes de terminarlo. Hacia el final de la infancia algunos de estos folículos primordiales comienzan a crecer rodeándose de células cuboideas constituyendo los folículos primarios. Una vez al mes, en el primer día de la menstruación, los oocitos de varios folículos primarios completan su meiosis.

Posibles efectos secundarios.


La píldora anticonceptiva es un método anticonceptivo seguro y eficaz. La mayoría de las mujeres jóvenes que toman la Píldora no padecen efectos secundarios. Los efectos secundarios que algunas mujeres experimentan cuando toman la Píldora incluyen los siguientes:

•sangrado menstrual irregular
•náuseas, aumento del peso, jaquecas, mareos y tensión mamaria
•cambios de humor
•coágulos de sangre (raro en mujeres menores de 35 años que no fuman)
Algunos de estos efectos secundarios mejoran después de los 3 primeros meses de tomar la Píldora. En algunos casos, el médico recetará una píldora de otra marca, que probablemente funcione mejor en tu cuerpo y provoque menos efectos secundarios.

La Píldora también produce algunos efectos secundarios que suelen agradar a la mayoría de las mujeres jóvenes. Los períodos suelen ser más leves, reduce los calambres y se receta con frecuencia a mujeres con problemas menstruales. La Píldora a menudo mejora el acné, y algunos médicos la recetan con este fin. Además, se ha demostrado que las píldoras anticonceptivas ofrecen cierta protección contra algunas enfermedades de los pechos, la anemia, los quistes de ovario y el cáncer de útero.

"Pastillas anticonceptivas"

Son unas pastillas de uso diario que contienen hormonas para prevenir el embarazo. Estas hormonas son sustancias químicas que controlan el funcionamiento de los órganos del cuerpo. En este caso, las hormonas que provienen de las pastillas anticonceptivas controlan el funcionamiento de los ovarios y del útero. La mayoría de las pastillas anticonceptivas se basan en una mezcla de hormonas cuya combinación estratégica de estrógeno y progesterona previenen la ovulación (la liberación de un óvulo durante el ciclo mensual). Una mujer no puede quedarse embarazada si no ovula.
La píldora también trabaja mediante un engrosamiento de la mucosidad alrededor del cuello uterino, lo que hace difícil para los espermatozoides alcanzar el útero y llegar a cualquiera de los óvulos que pudieran haber sido puestos en libertad. Las hormonas de esta pastilla anticonceptiva también pueden afectar a veces, el revestimiento del útero, impidiendo a los óvulos la correcta adherencia a las paredes uterinas. En este caso se podrían considerar como abortivas siempre que el óvulo ya estuviese fecundado.